Morte Súbita, Exercício Físico e Esporte

Physical exercise, sports and sudden death

Luciana Thiago, MD

A morte súbita é um evento inesperado e dramático, sendo conceituada como morte que ocorre no máximo em uma hora após o início dos sintomas, em geral, em poucos minutos, não decorrente de trauma ou violência. Estudo realizado pelo Instituto do Coração da Universidade de São Paulo apontou 21 mil pessoas acometidas por morte súbita na Grande São Paulo e 210 mil pessoas em todo o Brasil no ano de 2009. A pesquisa mostrou que a morte súbita mata mais que câncer e acidentes no país. As principais causas relacionadas com este evento podem ser divididas em:

- Indivíduos abaixo de 35 anos: A causa mais freqüente neste grupo é a cardiopatia hipertrófica. Outras causas incluem displasia arritmogênica do ventrículo direito, miocardites, doenças valvares congênitas, doenças do sistema de condução do coração, drogas como cocaína e anabolizantes, doenças da aorta e síndrome de Marfan.

- Indivíduos acima dos 35 anos: A causa mais comum é a doença arterial coronariana – infarto agudo do miocárdio.

Concomitante a este cenário, a morte súbita também tem sido relacionada ao exercício físico e ao esporte, ocupando cada vez mais espaço na mídia como nos casos dos jogadores de futebol Serginho do São Caetano em 2004, do lateral direito Puerta do Sevilha em 2007 e mais recentemente em março de 2010 Endurance Idahor, jogador de futebol nigeriano, morreu durante partida da liga do Sudão. Cerca de 2 % dos atletas que morrem subitamente apresentam ausência de cardiopatias estruturais, muitas vezes nesta situação a causa pode ser um distúrbio elétrico no coração que pode ocorrer em pacientes portadores de síndromes arritmogênicas como, por exemplo, Wolf Parkinson White e Brugada.

É fundamental salientar que o exercício físico e o esporte ainda é um instrumento importante no combate as doenças cardiovasculares e na melhora da qualidade de vida. Entretanto, a avaliação cardiológica antes do início das atividades é necessária. Desta forma, para aquelas pessoas que desejam praticar atividade física, esportes competitivos ou até mesmo aquelas com histórico de desmaios freqüentes, casos de morte súbita na família, portadoras de fatores de risco cardiovascular como hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia e tabagismo devem ser submetidas a testes cardiológicos periodicamente. Exames preventivos como eletrocardiograma, teste ergométrico, ergoespirometria, holter, ecocardiograma ou até mesmo ressonância magnética cardíaca, coronariografia e estudo eletrofisiológico em casos duvidosos ou complexos devem ser realizados.

É importante esclarecer que a morte súbita pode ser tratada rapidamente o que é feito através de um choque elétrico na região precordial. Para isto seria de extrema importância que locais públicos como aeroportos, shoppings e academias de ginástica estivessem equipadas com o desfibrilador elétrico automático (DEA) e com pessoas treinadas pelo Suporte Básico de Vida, o que permitiria que a sobrevida das pessoas acometidas por morte súbita subisse de 2 para 45 %. A morte súbita não é inevitável e pode ser reversível.

Dra Luciana Thiago, Médica Cardiologista Especialista pela Sociedade Brasileira de Cardiologia. Assistente de Ensino da Faculdade de Medicina de Marília-FAMEMA. CRM-SP 112972.  E